Adhésion

Formulaire d'adhésion

Pour devenir membre, c'est tout simple: Il faut imprimer le formulaire contenu dans cette page et nous le parvenir à l'adresse suivante :

Société de criminologie du Québec
2000, boulevard St-Joseph Est, bureau 201
Montréal, Québec, H2H 1E4

Le formulaire peut également nous être envoyé par fax au numéro suivant:
(514) 529-6936

Vous pouvez également nous rejoindre directement par téléphone :
(514) 529-4391

Nom :

Prénom :

DOMICILE

Nº. :       Rue :       App. :

Ville :      Province :

Code Postal : Téléphone :

BUREAU

Organisme :

Fonction :

Nº. :    Rue : App. :

Ville :   Province :

Code Postal : Téléphone: Fax :

Courriel :

Êtes-vous criminologue ?     Oui      Non

Je désire que ma correspondance soit adressée au :
Domicile (par la poste)     Bureau (par la poste)     Par courriel

Je désire que le '' Ressources et vous " (publication de la Société de criminologie destinée exclusivement aux membres) me soit envoyé :
Par la poste    Par courriel

Ci-joint, un chèque ou mandat-poste à l'ordre de la Société de criminologie du Québec pour un montant de :

50 $ / 1 an Membre régulier 25 $ / 1 an Étudiant ou bénévole (avec attestation)
90 $ / 2 ans Membre régulier

Je désire recevoir le reçu pour des fins d'impôt:

À mon nom personnel Au nom de l'organisme

J'autorise la SCQ à communiquer mon adresse à des organismes publics ou privés du milieu de la justice qui désirent m'envoyer de l'information.

Veuillez nous indiquer votre formation professionnelle :

Criminologie
Psychologie
Psychiatrie
Travailleur social
Droit
Policier
Enseignement
Autres (veuillez spécifier):

Merci!